本报讯 （通讯员童军 夏越凡）连日来，海安村（社区）医保服务点建设全面铺开：240家村（社区）医保公共服务点年底前实现全覆盖，真正将医保服务“沉到底”，在240个村居投放智能可视化服务平台一体机，创新引入“可视化宣传”技术，有效减轻基层工作负担，提升办事群众的满意度。
今年以来，海安市医保局以“党建+”模式促合作、推发展、惠民生，精心打造“暖心保”特色党建服务品牌，形成党建与医保工作深度融合、服务民生与助力发展齐头并进的生动局面。
今年医保新政策、《江苏省医疗保障条例》相继出台，该局迅速贯彻落实上级部门决策部署，加强新政策的培训学习与宣传，全力做好系统调整与政策过渡衔接，成立工作专班防范网络舆情和信访事件，确保新政策平稳落地执行。
在海安市人民医院、海安市中医院等5家试点医院正式运营基础上，海安市医保局积极推进该市所有符合要求的定点医院开展DRG实际付费，新增定点医疗机构从8月1日起开展模拟运行，已于10月正式启动实际付费。目前，该市二级及以上公立医院参与实施DRG支付方式改革占比为71.40%，住院按照DRG支付的统筹基金费用占住院统筹基金总费用的比例为72.45%。
该局健全基层公共服务网络，强化“15分钟医保服务圈”常态化高质量运行，在去年13个参创区镇（街道）全部高标准通过省级验收基础上，高水平推进雅周镇和隆政街道省级“15分钟医保服务圈”示范点建设和村级服务点全覆盖建设。截至目前，各示范点经系统合计办件超万次，占海安医保系统总办件量13%左右。优选首批19家医保便民药店，让群众在家门口就能买得到、用得上质优价宜的医保集采药品和国谈药品。
同时，该局推出“暖心短信”服务，免费为海安全市参保人员精准发送参保业务提醒、异地就医备案审核结果和个人零星报销待遇支付短信，以便参保人员及时了解医保业务的办理情况，及时反馈医保服务结果。
该局始终将维护基金安全作为首要任务，坚持日常监管和专项行动相结合，建立海安市医保基金监管工作部门联席会议制度，构建多部门联动的监管机制。建立健全医疗保障社会监督机制，完善欺诈骗保举报奖励机制，聘请12名同志担任医疗保障社会监督员，鼓励社会力量积极参与医保基金监督。
此外，该局还以“三降低三提升”为目标，联合海安市纪委、公安局、卫健委、市场监督管理局开展2023年度海安市违法违规使用医保基金专项整治行动，全力守护人民群众的“救命钱”。截至目前，处理定点医疗机构131家次、定点零售药店148家次、违规参保人员52人，追回违规费用734.40万元，并处违约金202.11万元，曝光违规案例113例。
