一、服务渠道
1.APP服务:无
2.微信小程序服务:无
3.网上服务大厅:盘锦政务服务网
网址:
4.咨询电话及工作时间:
咨询电话:0427-2209109
工作时间:上午8:30-11:30 下午1:00-5:00
5.市级、县(区)级异地就医服务电话:
市医保中心:0427-2209165
盘山分中心:0427-3293015
大洼分中心:0427-6859220
兴隆台分中心:0427-3293015
双台子分中心:0427-2361850
油田分中心:0427-7825128
二、备案类别、人员范围、备案方式、备案材料及待遇结算
见附件(图片)
三、高值药品、门诊特慢病待遇政策
见附件(政策文件)
四、自费医疗费人工审核报销流程
参保人异地居住期间、转院等未持卡就医中心报销业务流程图:
步骤、办理时限(30个工作日)具体内容
五、异地门诊及药店就医购药政策
无
六、社保卡(医保卡)使用
序号
机构名称
办公地址
电话号码
1
建行华商支行
兴隆台区兴隆台街现代城小区
2969900
2
建行湖滨四季城支行
双台子区湖滨四季城转盘
2290021
3
农行水游城支行
盘锦市兴隆台区鹤翔路44号
2290022
4
农行盘山站前分理处
盘锦市双台子区双兴北路252号
2290023
5
农行大洼文化路分理处
大洼区大洼镇东南部天格·东湖湾小区
7号楼101-103号
6930801
6
农行大洼辽滨支行
大洼区辽滨经济开发区宏冠大厦路路北
2290026
7
农行盘山县行政服务中心
盘山县行政服务中心一楼
3582930
七、医保电子凭证启用方式
医保服务由“卡时代”迈入“码时代”。
医保电子凭证和实体医保卡具有同等效力,目前已在我市定点医疗机构、定点零售药房正式启用 。广大参保人在相关定点医药机构就医购药时,凭医保电子凭证即可进行结算,让广大市民享受到更便捷、更高效的医疗保障服务。
电子医保卡的申领流程:
方法一
微信搜索“盘锦医保”,关注盘锦医保官方微信账号,进入公众号后按相关提示操作。
方法二
1.在各大应用市场搜索并下载安装 国家医保服务平台app
2.按照相关提示注册并使用
方法三
1. 在各大应用市场搜索并安装 辽事通app
2. 按照相关提示注册并使用
方法四
1.打开微信,搜索“我的医保凭证”小程序。
2.点击进入小程序,按照相关提示注册并使用。
方法五
1.打开支付宝,搜索“医保电子凭证”,进入并按要求注册使用。
提示
以上注册方式任选一种即可完成电子医保卡注册。参保人在定点医药机构就医购药时,可以通过以上任意方式找到并出示自己的电子医保二维码凭证。电子医保凭证与实体医保卡具有同等效力。
八、联网报错处理机制
异地就医联网报错处理机制
建立报错联系处理机制,及时响应处理问题,保障顺利联网结算。参保患者在进行联网就医过程中,出现报错情况,根据以下申请报错处理机制,具体流程如下:
一、读卡及密码错误问题
1、本地社会保障卡:
社会保障卡故障及密码错误,需联系本地制卡中心。
2、异地社会保障卡:
社会保障卡卡故障及密码错误,需联系参保地制卡中心。
二、就诊人员入院登记、出院结算报错问题
1、本地参保人本地就医:
参保患者提供报错问题的具体情况(如报错截图)反馈给就诊地医院的医保部门或信息部门;由本地医院医保部门或信息部门联系本地医保部门处理问题, 问题处理完成反馈至医院。
2、本地参保人异地就医:
参保患者提供报错的具体情况(如报错截图)反馈给就诊地医院的医保部门或信息部门;由就医地医院联系参保地医保部门处理问题, 问题处理完成反馈至医院。。
3、异地参保地本地就医:
异地参保患者提供提供报错的具体情况(如报错截图)反馈给就诊地医院的医保部门或信息部门;由就医地医院联系本地医保部门处理问题。
就医地医保部门无法独立解决的,将通过国家异地协同平台联系异地参保地医保部门协同处理,问题处理完成反馈至医院。
九、各地筹资标
灵活就业人员和城乡居民医疗保险缴费标准每年都会调整,参保人应及时关注每年的缴费变化、 避免缴费不足产生欠费、影响个人待遇。
2021年医疗保险缴费明细如下表:
险种
缴费基数
缴费比例
缴费金额(元)
医
疗
保
险
(职工)
基本医疗保险
(含“长护险”2021年7--2022年6月)
5151
9%
463.59
5.2%
267.85
高额补充保险
100
城乡居民医疗保险
成年人
350
未成年人