长期在外上班的你，
随迁养老的老爸老妈
……
过去在外如果生了病，
总是要先垫付医疗费用，
再回参保地按政策报销。
而现在，随着异地就医服务的开展，
铜山医保的参保人异地就医要变得更省心了！
你知道在什么情况下能办理异地就医吗？
异地发生的医疗费用如何结算或报销？
哪些人能办理异地报销？
今天，小编把最全攻略给你
一、哪些人可以申请
异地联网直接结算备案？
我区城镇职工基本医疗保险、城乡居民基本医疗保险的参保人员只要符合以下四类情况，都可以办理异地就医备案手续。
1、异地安置的退休人员：指退休后在异地定居并且户籍迁入定居地的人员。
2、异地长期居住的人员：指在异地居住生活且符合参保地规定的人员。
3、常驻异地工作人员：指用人单位派驻异地工作、学习或参保人员外出务工且符合参保地规定的人员。
4、异地转诊人员：因疾病诊断或治疗需要，受本地技术和设备条件限制，参保人员经市内定点三级医疗机构诊断不宜在本地治疗、需要转市外定点医疗机构。
★以上1、2、3款人员统称“驻外人员”
二、办理异地就医备案的渠道有哪些？
（一）长期驻外人员
1
徐州人社APP
2
柜台办理
本人或代办人（代办人需持身份证）携带材料至铜山区科技创业大厦一楼政务服务中心办理。
长期驻外人员备案所需材料：
1.社保卡（原件）
2.提供以下就医地居住证明之一（原件及复印件）：
相关居住证明；
街道社区出具的有效证明。
（二）转外就医人员
转外就医人员的备案直接在医院办理。经具备转市外权限的医疗机构院内会诊同意后办理市外转诊转院备案。
三、异地就医医保待遇
●异地就医人员原则上均要实行刷卡联网直接结算。在就医地不具备联网刷卡条件时，在备案城市的定点医疗机构发生的医疗费用可以手工零星报销。跨省异地就医医疗费用刷卡直接结算的，执行就医地基本医疗保险药品目录、医疗服务设施和诊疗项目范围；全部使用现金结算的，执行参保地的目录，到参保地经办机构申请手工零星报销。
●符合医保政策规定的医疗费用，驻外人员按参保地医保待遇同一标准结算支付。市外异地转诊转院和异地就医再转院起付线不参与市内起付累计，其中：城乡居民参保人员标准每次1300元，城镇职工市外转诊转院起付标准按各统筹区医保政策规定执行；市外转诊转院的医保基金支付比例较参保地三级医院标准降低5%。
●非正常转诊转院。参保人员未备案的，在市外定点医疗机构发生的住院医疗费用，不限医疗机构级别，按转诊转院基本医疗保险应报销额的50%给予报销。
●异地就医直接结算的，属于个人应负担的部分，首先由医保个人账户支付，不足部分由现金支付。鼓励异地就医人员刷卡结算，不再统一实行提取个人账户返还的办法。
四、异地就医结算流程
（一）不清楚就医的医院是否是联网直接结算医院怎么办？
参保人员可以通过以下渠道查询：
1.登录国家医保局网址 ，点击异地就医相关查询系统，实时在线查询许多异地就医的信息。
2.关注“徐州医疗保险”微信服务号，查询全国联网直接结算定点医院，包括上海门诊联网定点医院，具体操作如下：
关注后选择便民服务栏目中医保定点，即可查询异地定点医疗机构、长三角异地门诊定点医疗机构。
（二）备案后到联网直接结算医院就医， 还是刷不了卡怎么办？
确认自己已经办理过备案，并且就医医院是联网直接结算定点医院，参保人员刷卡时出现报错信息，就可以直接拨打徐州市医保经办机构联系电话，处理刷卡报错事宜。
全市县（市）、区医保经办机构
异地就医联系点
市区
85808867
徐州市王陵路72号三楼307室
铜山区
83537575
铜山区科技创业大厦一楼政务服务中心
贾汪区
87818932
贾汪区行政服务中心（山水大道一号）
丰县
89227717
丰县向阳中路8号
沛县
89656655
沛县政务服务大厅西二楼
睢宁县
68068806
睢宁县东升街人力资源和社会保障综合服务中心二楼
新沂市
88986551
新沂市钟吾南路17号（政务服务中心1楼C区）
邳州市
86996583
邳州市花园南路邳州政务服务中心二楼医保中心
如果参保人员所持卡不是江苏省统一社会保障卡，则需要更换社保卡。铜山参保人员可通过快速制卡通道更换社保卡：
快速制卡办理流程
1.异地就医参保人员拨打电话（0516-68979109）联系医管科。
2.医管科在完成资料审核后，出具证明至人社局信息中心科，办理制作社保卡。
3.信息中心科于5日内通过EMS免费邮递到异地就医人员手中。
五、异地就医零星报销
（一）零星报销情形
异地就医一直在努力推进联网直接结算，但仍有特殊情况没有办法直接刷卡，需要进行手工零星报销。首先，明确一下异地就医有哪些情况是需要零星报销的~
1、已备案人员
异地就医再转诊
例如：老张退休后异地安置到南通，在徐已办理过异地就医备案，备案到南通市。现因病需要到北京就医，那么老张到北京是不能直接刷卡结算的，只能寄材料回徐报销。（待遇标准同市外转诊转院人员一致）
跨省门诊
目前我市仅与上海实现了跨省门诊直接结算，其他省外城市门诊则需要零星报销。（待遇标准同参保地一致）
异地外伤（中毒）
依据《徐州市基本医疗保险外伤（中毒）核查办法》，参保人员发生外伤（中毒）住院治疗的，需经外伤（中毒）核查后，依据核查结论决定是否能够刷卡结付本次外伤所发生的医疗费用。所以异地外伤（中毒）医疗费用需要寄材料回徐报销。（待遇标准同参保地一致）
异地使用特药
参保人员异地就医使用特药必须办理特药证，且按照特药使用要求，定期进行用药评估。参保人员在定点医药机构自费现金购买特药，符合特药报销政策的，予以手工零星报销。（待遇标准同参保地一致）
2、未备案人员
急诊抢救
未进行异地就医备案，市外发生的急诊抢救情形（包括门急诊，急诊转住院）。（待遇标准同参保地一致）
非正常转诊转院
未进行异地就医备案，且不符合急诊抢救情形，市外定点医院住院（不限医院级别）发生的医疗费用，按市外转诊转院基本医疗保险应报销额的50%给予报销，门诊费用不予支付。
大学生异地就医
大学生假期期间回原籍或生病需要回原籍治疗的，在原籍医保定点医疗机构发生医疗费用后，由学校出具相关证明，不需办理异地就医备案手续，个人垫付后按照居民医保规定予以报销。
大学生实习期间发生的医疗费用，由学校提供实习证明，到医保中心申报手工零星报销。
（二）零星报销所需材料
1
门诊费用
（1）医疗收费票据 ；
（2）门诊费用清单 ；
（3）处方底方 。
2
住院费用
（1）医疗收费票据 ；
（2）住院费用清单 ；
（3）住院诊断证明 。
3
门急诊抢救
（1）医疗收费票据；
（2）门诊费用清单；
（3）门诊处方底方；
（4）急诊诊断证明。
5
门诊抢救死亡
（1）医疗收费票据；
（2）门诊费用清单；
（3）门诊处方底方；
（4）急诊诊断证明；
（5）医学死亡证明原件及复印件。
6
门急诊转住院
（1）医疗收费票据；
（2）门诊费用清单；
（3）门诊处方底方；
（4）急诊诊断证明；
（5）住院费用清单；
（6）住院诊断证明。
注：外伤（中毒）的须另附病案首页（复印件加盖医院公章）；入院记录（复印件加盖医院公章）、《委托授权申请书》、《外伤情况填报表》；参保人员（或其代理人）应按核查要求提交交通事故责任认定书、调解协议书、法院判决书等相关材料。
（三）零星报销办理时限
一般情况，自接收材料之日起，10个工作日办结。
外伤（中毒）、急诊抢救等特殊情况，自接收材料之日起，20个工作日办结。
