为不断推动异地就医工作向纵深发展,实现经办服务由繁入简,徐州市医保中心近期推出异地就医免备案试点,并顺利实现免备案的跨省首单,再次提升了群众异地就医的便捷度。
在安徽蚌埠女儿家短住的孟女士,突发急性胆结石,被紧急送往蚌埠医学院第一附属医院进行救治。由于徐州市与蚌埠已开通了“免备案”通道,虽然孟女士没有进行异地就医备案,但在出院时也能正常刷卡结算,这次住院总费用7806.72元,统筹基金支付了5785.71元。
外出异地就医要遵循“先备案、后就医”的原则,必须备案方可使用医保直接结算。目前徐州市的备案手续越来越简便,甚至可采取承诺制方式等。而这次免备案试点取消了之前的备案环节,参保人员从原来要先备案方可异地结算,改为无须备案就能直接刷卡结算,且待遇与本地就诊保持一致。即徐州市参保人员在免备案开通地的定点医药机构进行直接刷卡结算(药店仅开放职工个人账户),持卡结算的待遇参照异地就医备案待遇(待遇不降低)执行。如在免备案开通地未刷卡结算的,回参保地门诊费用不报销,住院费用参照非正常转诊待遇报销。
为有序推进徐州市异地就医免备案试点工作,市医保中心专门出台《关于推行异地就医免备案试点工作的通知》(徐医保发〔2022〕80号)文件予以规范。徐州市和蚌埠市是毗邻省份的城市,两地异地就医人员数量不断增加。根据实际需求,徐州市首批免备案城市选择了安徽省蚌埠市。通过前期与蚌埠市的对接和系统改造等,已经通过免备案的联通测试。后续工作将循序渐进,综合考虑医保服务的可及性、基金安全性及可持续性等因素,以淮海经济区和重要区域城市等为重点进一步扩大免备案范围。
徐州市异地就医免备案试点从2022年11月21日正式实施。如在免备案开通地出现刷卡问题或疑问,请及时与徐州市异地经办机构或医保服务热线12393联系。
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