2024年，印台医保部门紧紧围绕区委区政府和上级医保部门年度重点工作目标任务，深化医保管理制度改革，聚焦医保基金监管，全面抓好医疗保障工作，持续优化医保经办服务，圆满完成各项工作任务。
抓队伍建设，提升人员素质
印台医保始终把加强队伍建设摆在重要位置，定期开展思想政治教育和业务培训。开展高效办成一件事、医保经办管理服务评价和区级精神文明单位复审巩固工作，进一步提高了窗口工作人员依规办事的能力和水平。充分发挥考核“指挥棒”作用，将业务能力和窗口办件“好差评”服务评价结果纳入年终绩效考核，持续提升医保队伍业务经办能力。
抓经办服务，实现医保便民
推行“一窗办、网上办、身边办”。一是将入驻印台区政务大厅医保窗口全部设置为综合窗口，实行“综合柜员制”，窗口前台不分事项、一窗受理、一站式服务，让群众进一扇门、取一个号、在一窗办完事。二是依托医保服务平台“单位网厅”、“个人网厅”和“铜川医保”微信公众号，实现医保领域高频事项均可在网上办理。三是在全区设立103个医疗保障服务站（室），在全区9个镇办逐一进行经办培训，实现了全区9个镇办，94个村（社区）医保窗口直办全覆盖，实现群众在家门口即可办理医保服务事项。
抓政策落实，保障待遇享受
严格落实“三重保障”各项待遇政策，在做好普通住院、普通门诊、门诊慢特病、特殊药品、门诊“两病”等基本医疗待遇的同时，执行好医疗救助保障政策，健全防范因病致贫、因病返贫长效机制，切实减轻低收入群体医疗费用负担，让群众有“医”靠。全年办理职工参（续）保登记13076人、城乡居民新参保登记850人、异地就医备案70人次、暂停参保666人次、转移接续254人次、手工零星报销各类医疗费用980人次、个人账户退费61人次，现场接待及电话受理咨询业务1.7万余人次。2024年印台区医保基金共支出7984.72万元
抓基金监管，筑牢医保防线
一是巩固“不敢骗”的高压态势。2024年，充分运用日常检查、随机抽查和专项检查，不断加强对辖区定点医药机构的稽核检查力度。对于基金使用量大、住院率高的定点医药机构进行多频次重点检查，对外伤患者逐一进行受伤原因调查。2024年对162家定点医药机构检查覆盖率达100%，对定点医药机构的违规行为依照协议进行违约处理132次，追回违规基金共计36.69万元。受理并审核外伤申报材料449人次，排查出不符合报销条件的外伤33人次。
二是织密“不能骗”的监管网络。运用好智能监管和视频监控系统，坚持每月通过智能审核系统审核疑点数据、运用智能监控系统拓宽监督视角。2024年，智能审核拒付资金
1.88万元。同时强化社会监管，畅通群众举报渠道，在全区构建社会共同关注、参与维护医保基金安全的良好氛围。
三是健全“不想骗”的长效机制。坚持预防为主，查处为辅，以落实制度促进定点医药机构规范合理使用医保基金。落实协议管理制度，每年年初及时与辖区定点医药机构签订服务协议书。2024年与全区162家定点医药机构签订《服务管理协议书》，全面落实协议管理。落实医保基金使用年度报告制度，召开印台区定点医药机构医保基金使用年度报告暨医保基金监管工作会，重点点评定点医药机构的医保工作开展情况和存在问题，督促定点医药机构严格按照基金管理要求合理规范使用医保基金。落实医保基金监管集中宣传月活动，促进医保定点医药机构自觉规范使用医保基金行为。
抓重点工作，促进医保改革
2024年7月我市建立实行职工基本医疗保险最低缴费年限制度，印台医保部门按照《关于建立职工基本医疗保险最低缴费年限机制的意见》有序推动落实。采取制定工作方案、成立工作领导小组、召开政策培训会、加强部门协调等多举措稳步推进。
认定工作中将工作领导小组成员划分为档案查询组、政策咨询组、年限初审组、业务复核组，明确各自工作职责，各小组之间环环相扣、紧密配合，集中力量利用3个月的时间全面完成全区职工医保缴费年限认定工作,共认定单位232家、6442人。
实干创造佳绩，奋斗赢得未来。2025年，印台医保将始终秉承“中国医保，一生守护”的铮铮誓言，恪守为民情怀，当好好人民群众参保权益的坚定维护者、医疗保障的服务践行者、医保基金的忠诚守护者，在奋力前行中书写医保事业高质量发展的新时代答卷。
