办理异地就医更加便利、建议市民优先使用集采药品、提醒抓紧时间参保……1月16日，昆明市医疗保障局党组书记、局长段庆颖一行做客《春城热线》节目直播间，对市民关心的医疗保障民生问题进行解答。
2024年度城乡居民参保下月底截止
段庆颖介绍，2023年昆明全市城乡居民参保人数为396.14万人。截至目前，已有382.56万人参加2024年度居民医保，比去年同期增长33.23万人。在居民医保的筹资标准中，个人缴费部分仅占三分之一，各级财政补助占三分之二。2024年度居民医保个人缴费标准为380元，参保不受户籍限制，只要在昆明居住、生活、学习的群众持有效身份证件，即可就近就便到社区登记参加昆明居民医保。2024年度昆明市城乡居民医保参保缴费期将于2月25日截止。
为让群众更有获得感，昆明市医保局制定“清廉医保”实践项目。其中，重拳打击欺诈骗保，开展对全市4908家定点医药机构全覆盖检查，挽回医保基金损失4918.45万元，兑现举报奖励金额1.93万元；筑牢防返贫致贫底线，全面落实“三重制度”保障，为困难群体筑起健康后盾；下调单位缴费费率，2023年全市参保单位缴费费率整体下降一个百分点，预计每年为参保单位减负10亿元；实行异地就医备案承诺制，办理异地就医备案“免证明材料、免经办审核、即时开通、即时享受”；建设“15分钟医保经办服务圈”，目前在全市建立了278家15分钟经办服务点，下沉50余项高频医保服务事项；创新实现“新生儿出生即参即保”，在全省率先实现新生儿凭出生医学证明在医院即可参保、结算全流程办理。
建议市民优先使用集采药品
“是不是从去年下半年开始，我经常服用的进口高血压药报销比例降低了？”家住安宁的杨女士打进热线询问。
昆明市医疗保障局医药服务管理处处长张欲晓询问了杨女士的情况后表示，国家开展药品集中带量采购，是用“团购”的方式与药企进行谈判，以量换价把虚高的药品价格降下来，同时医院也要使用集采中标药品。2023年7月1日起，云南省对第一批国家集中采购的25种药品制定医保支付标准。25种药品同通用名下非中选药品与中选药品执行同一个医保支付标准，超出医保支付标准的部分由患者自付。杨女士之前所使用的是非中选药品，超出中选价格较多，因此报销比例降低了。
张欲晓表示，针对这样的情况，医生可以根据患者病情需要，判断是否更换相同药效的集采药品。建议参保人尽可能优先使用中选药品，这样就能最大程度享受医保报销待遇，减轻个人负担。参保人也可以根据定点医疗机构开具处方，到“双通道”（“双通道”指医保定点医疗机构和定点零售药店两个渠道。“双通道”药品电子处方流转能满足谈判药品、慢性病用药供应保障、临床使用等方面的合理需求，并同步纳入医保支付。）药店购买。目前，昆明市共有222家“双通道”药店，基本上能够保障群众的用药需求。
城镇职工参保人同步参加“长护险”
有市民打进热线询问如何能享受到长护险待遇？昆明市医疗保障局待遇保障处处长许歆滢表示，目前，昆明市把城镇职工基本医疗保险参保人员纳入保障范围，所有城镇职工基本医疗保险参保人，包括新就业和灵活就业的参保人，同步参加“长护险”。“长护险”作为多层次医疗保障体系的一部分，未来将逐步改革、发展、完善，扩大到更多有需要的人群。
此外，昆明市医疗保障局相关负责人还就口腔种植医疗服务收费、生育保险政策、住院天数等热点问题进行一一解答。（记者侯玉才报道）
