“医保报销现在真是越来越便捷了，这次在湖北省郧县住院医疗费用当场就结算了，手续简便，太省心了。”3月8日，来自商南县十里坪镇西坪村82岁的老人翁某，对跨省异地就医直接结算服务连连称赞。
2023年10月的一天，商南县政务大厅三楼医保窗口工作人员石某接听了“0914-6373015”便民服务电话，这是翁某女儿打来的咨询求助电话，翁某女儿称她父亲患肺心病、心力衰竭等病急需住院治疗，她远嫁在外，家里只有年迈的母亲，要去离家最近的湖北省郧阳区中医医院就医，但不知道手续如何办理。窗口经办人员石某了解到老人享受低保，需住院的情况后，指导他女儿在国家医保APP上办理了异地就医备案。据翁某介绍，他去年在郧阳区中医院住院治疗费用共计50995.47元，医保基金直接报销31574.25元，大病保险报销6304.26元，医疗救助报销7563.13元，“三重保障”共计报销45441.64元，个人只支付了5553.83元。
近年来，商南县医保局在面对异地就医报销手续复杂的难题，强化措施“对症下药”，针对群众实际需求，配合省市建立跨省异地就医直接结算服务功能，完善了医保信息平台。参保群众可通过国家医保服务平台客户端、国家异地就医备案小程序、商南政务大厅医保经办窗口等线上线下途径，办理异地就医备案手续，让参保群众自主选择备案办理渠道。同时，扩大了异地就医住院费用直接结算范围，支持符合住院、无第三方责任意外伤害住院的医疗费用纳入异地就医直接结算范围。进一步完善门诊医疗费用异地就医直接结算体系，在糖尿病、高血压等5种门诊慢特病相关治疗费用直接结算的基础上，支持省内异地参保人持医保电子凭证、社会保障卡等有效凭证在定点医药机构就医购药，推行门诊费用“省内无异地”结算功能。目前，商南县已经有259家定点医疗机构、67家定点零售药店开通异地就医直接结算功能。
据统计，2023年省市以外参保人在商南县就医直接结算1.9万多人次，统筹基金支付288万元，个人账户支付223万元；商南县参保人在省市以外直接就医结算3万多人次，统筹基金支付6200万元，个人账户支付215万元，极大地减轻了参保人员异地就医垫资、报销“跑腿”负担，让参保群众在异地他乡看病更有“医靠”。
