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市医保局通过信息化赋能不断提升医保经办服务水平

(来源:网站编辑 2024-11-05 12:37)
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近年来,市医保局大力推进医保信息化建设,通过信息技术手段赋能医保经办,积极拓展线上业务,不断完善医保经办服务体系,努力为参保群众提供更加方便快捷的医保服务。

一是有序推进多渠道查询服务,实现方便快捷查询。实现天津医保热线12393与市政务服务便民热线12345双号并行,提供 “7×24 小时”全天候人工服务,业务服务范围覆盖医疗保险、生育保险、长护险、意外伤害附加险等全险种咨询服务。同时,通过不断加强信息化建设,实现医保三目查询、全市联网医院查询,逐步完善医保账户查询、门诊台账查询、门特台账查询、住院台账查询、门特用药辅助查询、生育待遇查询、门特登记查询等17项经办查询能力;实现城乡医保三级医院变更办理能力;创建5G视频办坐席,以高清视频的形式提供面对面贴心的医保服务;依托“津医保”APP等互联网渠道,逐步开展并完善在线客服服务能力,为群众提供线上医保类业务咨询及办理服务。

二是拓展线上可办范围,推进高频事项全程“网办”。目前,我市医疗保障政务服务事项共计30项,全程网上可办事项扩展为9项,部分环节可在线上办理的线上可办率(非全程)达到100%,全程网办率提升至28.1%。2022年度全市通过网上共受理政务服务事项458757件,占全部办件量的46.4%,显著提高医保政务服务办事效能,增强参保群众的办事体验。

三是坚持传统服务与智能化服务创新并行,提升对老年人和特殊人群的服务效能。大力推广应用医保电子凭证,全市参保人员已激活人数达到906.2万人。建立健全专门面向老年人的便利化、精细化和人性化服务机制,关注老年人办事需求,做好预约服务和咨询指引。通过天津医保信息平台和津医保手机APP实现授权代理、亲友代办、一部手机绑定多人等功能,推广使用国家医保服务平台APP亲情账户亲属代办功能,方便老年人网上办事。对于老年人等群体自行运用智能化方式不熟练的,由现场工作人员主动协助其操作智能化终端设备,为老年人提供“一站式”服务。

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