病有所医、医有所保不再是遥不可及的梦想。营口市医疗保障事务中心,以系统观念和统筹思维为引领,全力破解“看病难”“看病贵”难题,提升“看病钱”之效,为参保群众、定点机构和经济社会发展开创多方共赢的美好局面。
走进营口市各大医院,你会发现,曾经困扰群众的“看病难”问题得到了显著改善。营口市医疗保障事务中心全面推进全民参保,通过“线上+线下”的多元宣传模式,确保医保政策家喻户晓。经办服务不断创新,“网上办”“掌上办”“码上办”“就近办”等手机小程序极大地方便了群众。与卫健、税务、教育、人社等部门的协同合作,使得新生儿参保工作覆盖了全市16家助产医疗机构,真正实现了“高效办成一件事”。
异地就医曾给许多患者带来不便。但如今,营口市医疗保障事务中心通过落实开通参保人临时外出就医、异地急诊抢救备案等一系列措施,让异地就医变得不再困难。特别是与支付宝合作,推出的医保码就医购药“一件事”,让全市246家定点医药机构实现了医保数字化转型。此外,通过多渠道增加应用场景,营口市医保电子凭证的激活率已名列全省前茅,167.64万参保人申领了电子医保凭证,占参保人数的87.45%。
对于慢性病患者来说,营口市医疗保障事务中心创新“营口医保门诊慢特病”管理系统,患者可以通过微信小程序自主申报,或者通过112家基层定点医疗机构协助申报。对于重度脑卒中卧床患者,更是提供上门服务,让医保的温暖直达人心。
“看病贵”问题一直是社会关注的焦点。营口市医疗保障事务中心在支付改革上“破除壁垒”,通过聚焦“144营口模式”,实现了“医、保、患”三方共赢。2023年度,全市共有132家定点医疗机构纳入DIP结算,定点医疗机构结算病例总数达到33.5575万人次,统筹基金支付146783.25万元,切实减轻了滨城百姓的就医负担。在周转资金上,营口市医疗保障事务中心更是先行先试,在省内率先实现了医保基金直接结算模式。这一结算方式不仅保证了企业销售的货款得到及时结算,提高了中选企业资金周转效率,更得到了省局的认可并在全省推广。
此外,营口市医疗保障事务中心在医药市场上“化繁为简”,减少了企业在营口市业务经营手续流程,优化了医药市场营商环境。同时,强化激励、精细管理,率先落实了集中带量采购奖励机制,共发放结余留用资金1180万余元。在带量采购上,持续扩面,已执行国家和省际联盟组织药品集中带量采购中选产品共计892个、医用耗材52种,进一步深化了医药卫生体制改革。
在提升“看病钱”之效方面,营口市医疗保障事务中心更是下足了功夫。通过事前提醒警示、事中现场检查等方式,走好服务型稽核的每一步。各级经办机构通过大屏幕、信息公众号、自媒体等多渠道参与宣传,增强了定点医药机构遵守医保相关制度规定的自觉性,引导参保群众通过合法途径维护自身合法权益。